晚期流产原因有:抗磷脂综合症、宫颈机能不全、胎盘功能或附着异常、先天性子宫发育异常、感染等。行孕前或孕后宫颈环扎术,是为了减少因宫颈机能不全导致的晚期流产及早产,延长妊娠周数,提高妊娠后活产率。宫颈机能不全病因:先天性:宫颈解剖学异常(宫颈过短、锥切后组织缺失或者严重的疤痕、子宫阴道瘘等)。获得性:分娩产伤、流产清宫诊刮时扩宫、宫颈手术治疗。宫颈机能不全发病率:占妊娠总数的0.1-1%,妊娠16-28周的复发性流产中,约15-25%的患者是由于宫颈机能不全引起。宫颈机能不全诊断:缺乏客观明确依据临床诊断:孕中期无痛性宫颈扩张,随之胎儿胎盘娩出,妊娠终止(怀疑)。非孕期:宫颈内口顺利通过8号扩张器。孕中期:孕中期阴道超声测量宫颈长度及内口变化(有助)。孕期经阴道宫颈环扎术手术时间:预防性(选择性)宫颈环扎术在孕14-18周进行,治疗性及应急性(补救性)宫颈环扎术视宫缩及宫颈情况可延至孕28周前进行,随孕周增加、宫颈缩短及宫口开大,手术难度及风险递增,疗效递减。手术方法:根据孕妇宫颈长度及松弛度,应用“Mersilene带”行改良的“McDonald”、“Shirodkar等缝合方法进行手术。手术风险:术中及术后可能出现阴道流血多、生殖道感染、胎膜破裂、宫缩发动等致难免流产、自然流产及早产,随孕周递增,胎儿或早产儿存活率升高。随诊:术后每4-6周门诊复查阴道及宫颈分泌物,观察“Mersilene带”位置,以便及时发现并治疗可能出现的生殖道感染、“Mersilene带”移位或松动,必要时需再次手术或住院治疗。注意事项:术后卧床休息,限制活动,定期产科孕检,监测孕妇及胎儿情况;孕28周后需住院治疗到产科病区,由产科医生决定在合适孕周拆除宫颈缝线、评估分娩方式。手术利弊:优点:操作简单,费用低;孕足月或早产可以经阴道分娩;孕中期需引产拆除宫颈环扎带即可。缺点:孕期卧床、限制活动,生活不能自理;伤口和环扎带位于阴道内,分泌物增多,生殖道感染率增高;阴道分娩或剖宫产均可能引起宫颈、穹窿裂伤,必要时行修补术。手术效果:经医患双方共同努力,统计最近3年病例术后孕足月率达80%以上,活产率超过90%,受到大多数孕妇与家属的好评和称赞。孕后环扎患者QQ群号:43056735孕前腹腔镜宫颈环扎术手术时间:选择在月经干净3--7天,无性生活进行。手术适应症:经阴道环扎术失败,宫颈长度﹤2.5cm,反复孕中期流产,曾经手术截除过宫颈,经阴道环扎困难(宫颈裂伤、宫颈阴道瘘、宫颈瘢痕过硬)等。手术方式:采用首都医科大学附属复兴医院推出的“极简式”腹腔镜宫颈环扎术,将“Mersilene带”环扎在宫颈和子宫峡部交界上方的无血管区。手术优点:①术后可尽快怀孕;②阴道内无伤口及环扎带,避免感染;③孕期不需严格卧床,生活可自理,定期产科孕检,监测孕妇、胎儿情况及环扎带位置;④剖宫产时环扎带位置正常无需拆除,可再次妊娠。术后妊娠风险:①需剖宫产结束分娩;②中期妊娠胎儿死亡或畸形需引产、早产时需要开腹或经腹腔镜取出环扎带,紧急情况下行剖宫取胎术;③最坏的情况有:子宫破裂、剖宫取胎、败血症、重症治疗等;④未知的妊娠期风险及并发症。特有并发症:术后3-6个月复查阴道彩超观察环扎带位置,可能出现环扎带侵蚀、移位、腹痛、白带异常等需要手术治疗;如无生育要求,建议尽早拆除环扎带。孕前环扎QQ群号:517738241石家庄市妇产医院东院区妇科区地址:石家庄市高新区学苑路91号病房电话:0311-89911677、89911676(预约床位)微信小秘:叶护士长 15027422315卢小护13230122093刘医生 13832126986本文系刘荣霞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
目前高危型HPV检测越来越多的应用到女性宫颈癌筛查中,在门诊常常有女性患者拿着HPV阳性的一张筛查报告单,焦虑甚至眼泪汪汪的说是“很危险,有癌细胞!”真的是“有癌细胞,得了宫颈癌吗?”那么这些担心到底
人工流产分两种:1、负压吸引术:适用于妊娠10周以内者,一般不需住院。2、钳刮术:适用于11-14周者(14周以上为引产)。 无痛人流术是在以上两种手术的基础上,加上全身静脉麻醉。所以无痛人流术前需要禁食禁水6小时以上。 无论哪种手术,术前都必须做全面的体检和妇检,没有禁忌症方能手术。 人流禁忌症:1、各种疾病的急性期或严重的全身性疾病,需待治疗好转后住院手术;2、生殖器官急性炎症,如:阴道炎、急性宫颈炎、急性盆腔炎等;3、妊娠剧吐酸中毒尚未纠正;4、术前两次体温≥37.5°c。 术后注意事项:1、禁止性生活及盆浴30天;2、休息15天;3、注意合理应用抗生素,预防术后感染,预防二重感染;4、术后半月左右复诊一次,一个月复诊一次。5、如有阴道出血量大或持续时间长(超过一周),或者腹痛、发热等,请及时到医院就诊。本文系陈玉杰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
有人说;怀孕就是一场与命运的赌注,那么胚胎停育就是人生不可忍受之痛,即使是专业人士也会表现不淡定,今天浅谈一二。1、 什么叫胚胎停育?所谓胚胎停育就是一种特殊类型的流产,是孕早期各种原因导致的胚胎发育停止,超声看到妊娠囊内无胎芽或无胎心搏动或表现为妊娠囊枯萎。2、 胚胎停育会有啥症状?胚胎停育通常不会有腹痛、阴道流血等类似的流产症状,最主要的提示来自超声探查,是现代超声医学高度发展的贡献,在孕早期能够监测到胚胎的异常发育。3、 胚胎停育的标准?① 头臀长≥7mm无胎心②妊娠囊≥25mm未见胚胎③超声显示无卵黄囊的妊娠囊在2周未见胚胎及胎心④超声显示有卵黄囊的妊娠囊在11天未见胎芽及胎心。4、为什么会发生胚胎停育?首先胚胎染色体异常是最常见原因,占流产原因的50-60%,其次母亲内分泌异常(包括黄体功能不全、甲状腺功能异常等)、免疫异常、生殖器官发育异常(如单角子宫、宫腔粘连等),再次还有环境因素(辐射、吸烟等),最后,还有一些原因现代医学无力找到。5、胚胎停育后需要期待吗?对于无症状的患者,若超声下孕囊形态规则,尚未达到诊断标准,为除外月经周期的误判,很多医生会建议患者1-2周后复查。6、医生认为胚胎停育的孕囊真的不会再长出胎心吗?是不是我的宝宝长得慢呀?再等等行吗?你知道我有多心痛吗?首先真的是深表同情和遗憾!但我们要面对现实不是?!医学上确认的胚胎停育实际是一次流产,尽管还没有症状但是您的宝宝真的已经不长了,有的甚至还没有长出宝宝来,只是一个装宝宝的空房子长在子宫里面呢,如果这样的稽留流产不及时终止容易引起诸如感染、凝血障碍等不良结局,为了下一个健康的宝宝勇敢的跟这一次说再见吧!7、有一次胚胎停育下次要检查吗?单纯一次胚胎停育只是一次偶然事件,和下一次妊娠结局没有关系,只有发生两次以上胚胎停育才需要做进一步的检查。8、胚胎停育后要间隔多久再次妊娠?流产后休息两个月就可以继续试孕啦,研究表明流产后6个月再次妊娠的结局是最好的,流产后6-24个月结局较差。9、大于2次的胚胎停育后要检查啥?夫妻双方染色体,免疫抗体,内分泌情况,生殖器官的检查,家里有猫、狗等宠物的进行TORCH的检查等等。10、胚胎停育的终止方式?胚胎停育根据孕囊的大小选择人工流产、药物流产或药物辅助的清宫术。最后,让我们期待下一次的美好吧!本文系医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
孕早期使用大量的黄体酮,胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险可增加8倍。如果使用人工合成的孕酮(如炔诺酮具有雄性化作用),约有18%的女性胎儿男性化。而在孕酮缺乏的正常情况下使用黄体酮不会带来危险,所以我们必须正确的认识黄体酮,正确认识流产的不同因素,正确认识保胎,避免好心办了坏事。怎么补充黄体酮才是正确的?首先必须弄清楚是否缺乏黄体酮。是否缺乏可通过化验证实,也可通过测量基础体温的办法来了解。的确属于黄体功能不足者,为了受孕可从基础体温上升的3-4天注射黄体酮,并不间断使用9-10周,直到母体可自然分泌孕酮为止。
(作者简介:谢志红,女,安徽医科大学阜阳临床学院 妇产科主任医师,兼职教授、硕士生导师,蚌埠医学院兼职教授。1982年蚌埠医学院医疗系毕业,从事妇产科临床工作30余年。谢志红医师多年致力于女性生殖道发育异常的研究工作,主持完成科研成果4项,发表学术论文50余篇,主编《女性生殖系统发育异常诊断治疗学》,2013年5月由安徽科学技术出版社出版发行。本文系谢志红原创。)在妇科门诊经常有患者因超声检查诊断“盆腔积液”而来就诊,要求治疗。盆腔积液是病吗?需要治疗吗?我们知道,腹膜腔内有肠管、大网膜、子宫、输卵管、卵巢、肝脏等脏器,这些脏器属于腹膜内位器官。腹膜覆盖腹腔脏器及盆腔与腹腔表面,腹膜可漏出少量液体,称为腹膜漏出液。漏出液多为淡黄色,稀薄透明,可避免腹膜腔内的脏器相互粘连对肠道蠕动起润滑作用。正常情况下,腹腔漏出液一般少于200ml,盆腔是腹膜腔的一部分,站立时处于低位,卧位时子宫直肠凹处于腹膜腔的最低位。因此,超声时可见子宫直肠凹内有液性暗区,也即称为盆腔积液。在排卵时,由于卵泡液的排出及排卵创口的渗血,这时积液量可有所增加,有时甚至可再超声时见到排卵,此时盆腔积液量可能有所增加。这种腹膜漏出液以及排卵产生的卵泡液等,均可导致盆腔积液,这种积液属于正常的生理现象,不需要治疗。了解了这种情况,就知道在妇科门诊多见这种超声提示的“盆腔积液”,实际为正常的生理现象,不必恐慌。试想,腹膜腔内如果没有腹水的润滑作用,不就会造成肠管粘连了?但有五种情况值得注意:(1)当有盆腔炎症时,腹膜受炎性物质的刺激,可产生大量的渗出液,超声检查也有“盆腔积液”的产生,但此时往往伴有白带诊断色黄、发热等感染症状,血化验检查白细胞等可有异常变化。(2)当由于患肝硬化并发门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过200ml时,称为“腹水” 。(3)患腹腔肿瘤时,腹膜受炎性物质的刺激,可产生大量的渗出液,超声检查也有“盆腔积液”检查往往有原发肿瘤的临床表现。(4)子宫外孕时,病灶局部组织破裂出血,超声检查有“盆腔积液”,患者往往有停经史,并可能伴有激烈的腹膜刺激痛及恶心与呕吐等,如出血量大,可伴有头晕等休克症状。(5)偶尔也有在正常排卵时的卵泡破裂孔出血,或在月经周期的后期排卵后卵巢黄体的破裂及出血,可有小腹隐痛等症状,此时超声检查有“盆腔积液”,此情况往往一过性或1-2天即消失,不必恐慌,但如破裂口出血量大,就会引起类似宫外孕的症状,此时超声检查也可有盆腔积液较多的情况,即为病理情况,应看医生。以上五种病理情况,需要及时看医生,必要时急诊处理。本文系谢志红医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
白色黏液性白带 虽然表面上看与正常白带相差无几,但就是量增多,而且呈稍有些黏稠的白色黏液,这种白带见于使用含有雌激素的药物之后或盆腔充血时,它是宫颈腺体和阴道黏膜分泌增多引起的,一般不需要特别治疗。豆腐渣样白带 这是霉菌性阴道炎特有的表情,通常还会伴有外阴部位严重的瘙痒。外阴和阴道壁常覆盖一层白膜状物,不易被擦掉,若擦掉后会露出红肿黏膜面,易感染霉菌,还常伴有外阴瘙痒及烧灼样疼痛感。特别是糖尿病人或孕妇,更应想到这一点,因为孕妇和糖尿病人体质差,免疫力低下,容易引起霉菌感染。血性白带 即白带中混有血液,血量多少不定,出现此白带应警惕恶性肿瘤的可能,如宫颈癌、子宫癌、阴道肿瘤等。有些良性病变也可出现此白带,如子宫颈糜烂、宫颈息肉或是宫内节育器所引起的副反应。如果此种症状经常出现于天气较冷的时候,且经过妇科检查,并未发现有炎症或糜烂等症状,则建议你去看看中医。因为中医认为体虚宫寒的女性经常会出现这种白带。有臭味且泡沫状白带 主要是白带增多,呈白色或黄绿色泡沫状,有腥臭味。泡沫状白带是滴虫性阴道炎的主要特征,除此之外,可能还会出现阴道的烧灼感、疼痛、性交痛,抓挠后常引起外阴炎,局部充血、肿胀。黄色白带 如出现淡黄色黏液性的白带,则多见于宫颈糜烂、慢性宫颈炎等,它是由于轻度感染引起的;但如果从黄色黏液状白带变为黄色脓性白带,则预示着炎症变得严重,有可能是子宫内膜炎或是急性盆腔炎等,需要及时到医院治疗。如果是颜色偏深黄色水样白带,往往是由于病变组织的坏死或变性所致,常发生于子宫黏膜下肌瘤、子宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌。黄色水样白带量多而带有恶臭味者,应注意做进一步检查以确定病因并进行治疗。汤水样白带 这种白带呈黄色水样或是洗肉水样,也有的像米汤,伴有恶臭味。常见于子宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌,有时也见于子宫黏膜下肌瘤、宫颈息肉合并感染。怀孕时的白带怀孕后,白带的量就比平时要明显增多,这是因为孕妇的阴部、阴道、子宫颈这些地方血流旺盛,因而分泌物也增多。怀孕的月份越大,白带量也越多,,许多孕妇常感到阴部总是湿漉漉的,很难受。这是妊娠期的正常现象,只要平时勤用温水冲洗外阴部、勤换内裤、保持干净就可以了。但需要注意的是,妊娠期由于阴道分泌物增多,会刺激外阴部皮肤发痒,如果不经常清洁处理,往往会引起阴部湿疹、阴道炎或子宫颈炎等感染性疾病。本文系万贵平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
要有适度的性生活频率一对夫妻如考虑近期准备要孩子的话,要有适度的性生活频率,即大约2-3天安排同房一次。如夫妻两地分居的话,尽量在女方的排卵日期前后有几次性生活,才可能让女方成功受孕。 排卵日前后如何同房容易受孕正常月经周期,卵巢一般会排卵一次。卵巢排卵的这一天,称为排卵日。排出的卵子一般要在24小时内与精子结合形成受精卵,否则就退化了。 来自男方的精子,在女性生殖管道内被激活,游动,一般可存活2-3天,个别情况下可能更长一些。 因为精子群体要走过一个个关卡,如穿过宫颈粘液,游过子宫腔,顺利进入输卵管的壶腹部位,在这里等待卵子到来。在这个过程,精子群体要越过由宫颈粘液,宫颈粘膜,子宫内膜,输卵管粘膜构成的重重叠叠路障,鸿沟 ,还要不被白细胞吞噬掉,不能迷路。要有足够数量的精子,一起努力,才可能让一个幸运的精子进入卵子内与卵子结合形成受精卵,进而孕育成新的生命。 精子的提前等待,有助于受精卵子的授精。 根据卵子寿命,精子存活时间,我们可以推测如下:一般排卵日前2-3天,排卵日,排卵后1天内如安排同房,妊娠成功的可能性较高。 但是,由于排卵受到情绪、心情的影响,排卵日不容易确定,会出现排卵提前或推后,建议在大致排卵日前一周及排卵日,可1-2日同房一次,避免排卵时间提前发生,贻误受孕机会。 卵巢排出来的卵子,和精子结合后,形成受精卵。受精卵开始分裂,逐渐形成胚胎,在子宫内发育成胎儿,最终新生命诞生。 准备或计划近期生育的朋友要了解一下如何安排同房时间,抓住机会,以更好安排好精子与卵子的甜蜜相遇,孕育爱的结晶。 还有问题?夫妻性生活时可以辅助万艾可等药物治疗。 一般情况下,正常夫妇,每月经周期自然妊娠的机率是10-20%。 怀孕是一个很随机的事情,一般1年规律同房的机会,大多可以怀孕了。如不能妊娠,男女双方要一起去医院检查。 因女方要检查的项目较多,故首先男方要检查,要到男科门诊就诊,查查精子,看看是否是弱精症。如果男方检查正常,女方要接受系统检查了。女方要检查项目繁多,不同检查项目需要不同的检查时间,需要多次就诊检查。具体可参考我的其他科普文章。 本文系黄翠萍医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
叶酸补充在神经管缺陷防治中具有重要作用。本文就相关知识进行汇总。善存(多维元素片)(惠氏),含有叶酸200微克,课件有误写成了400微克。特此更正。本文系王若光医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一、多吃汤水类的。 二、油腻的不宜吃的过多。 三、多让孩子吸吮。 1、红糖加鸡蛋、米酒煮鸡蛋:最常用的通奶方法。2、老母鸡煲鱼胶、葱烧鲫鱼、沙锅鲫鱼3、花生煲猪脚:每次用花生150克,猪脚一只切块,加水适量,慢火炖烂为止。4、花生鸡脚汤:鸡脚10只(约200克),花生50克,黄酒5克,姜片、精盐各3克,味精1克,鸡油10克。将鸡脚剪去爪尖,洗净;花生米放入温水中浸半小时,换清水洗净。锅置火上,加入适量清水,用旺火煮沸,放入鸡脚、花生米、黄酒、姜片,锅加盖,煮2小时,加精盐、味精调好口味,再用文火焖煮一会儿,淋上鸡油,即可食用。5、南瓜子泥:取生南瓜子30克,去壳取仁捣成泥状,加白糖少许,早晚空腹开水冲服。6、豆腐米酒汤:取豆腐4两,红糖1两,加水1碗,煮熟后加入米酒1两,温热时服食。每日1次,连吃5天,效果显着。7、鲫鱼汤:鲜鲫鱼500克,去鳞除内脏,加上通草6克煮汤,吃鱼喝汤,每天2次,连喝3-5天。宜淡食,奶水尚可的妈妈也可以不要通草清炖。8、花生粥:生花生米(带粉衣)100克,大米200克,将花生捣烂后放入淘净的大米里煮粥。粥分2次(早午或早晚各1次)喝完,连服3天。9、鱼头煲木瓜:木瓜1个,牛鳅鱼2条(约600克),生姜4片,杏仁5克,蜜枣8个。将锅置于火上,下猪油,烧热,放入牛鳅鱼煎香至透,盛出。将清水适量放入煲内煮沸,放人姜片,牛鳅鱼、杏仁、蜜枣,煲加盖,用文火煲1小时。把木瓜放入煲中,再煲半小时,加入少许盐调味,便可饮食。10、炖豆腐猪蹄香菇:豆腐、丝瓜各200克,香菇50克,猪前蹄1个(约1000克左右),盐、姜、葱。净猪蹄去毛洗净,斩成小块。豆腐放入盐水中浸泡10-15分钟,清水后切成小块。丝瓜去皮切成薄片。将猪蹄置锅中,加水约2500克,于炉火上煎煮,煮至肉烂时,放入香菇、豆腐及丝瓜,稍调味,再煮几分钟后即可离火,分次吃。11、鲫鱼炖蛋:鲫鱼2条(约500克),鸡蛋1个,生姜丝5克,精盐6克,植物油15克。在鱼身两侧划几道斜刀花。煲置火上,放入适量清水,旺火烧开,下鲫鱼烧1分钟左右,连汤盛入碗内。鸡蛋磕入碗内,加清水125克、精盐1克,搅打均匀,上笼蒸至凝固,取出,随即将鲫鱼放上,浇入煮鱼原汤,撒上姜丝,淋上植物油,再放蒸笼里,上火蒸5-10分钟,即可取出食用。最后提醒:产妇饮食应以清淡为主,不要吃过咸过辣,因为会通过乳汁传送给宝宝的。另外,产妇产奶是有一定规律的,刚生完的1、2天内奶水比较少,之后几天奶水会逐渐变多。产妇遇到奶水少不要着急,要让宝宝多吮吸,刺激奶水分泌。但若奶水充足,也要用吸奶器吸出放在冰箱中保存起来以防万一。